Как передается ВИЧ: пути и способы заражения

Вирус иммунодефицита

Зарегистрированных носителей ВИЧ-инфекции в мире более 2 миллионов. На самом деле пациентов гораздо больше. Но в последние годы отмечается тенденция к уменьшению заболеваемости. Это связано с тем, что большинство людей наслышаны о ВИЧ-инфекции, знают основные пути заражения и способы профилактики.

Как можно заразиться ВИЧ?

Как можно заразиться ВИЧ

ВИЧ передается тремя путями. Инфекция распространяется следующими способами:

  • через половой акт;
  • парентерально (в основном заражаются наркозависимые люди, выполняя инъекции общим шприцем);
  • от матери к ребенку.

Есть и другие пути заражения. Но встречаются они казуистически редко. Очень редкие механизмы передачи ВИЧ:

  • через укушенную рану;
  • путем переливания зараженной крови или пересадки органов от инфицированного донора;
  • через нанесение татуировок.

Описано несколько случаев, когда ребенок заразился от матери, употребляя предварительно разжеванную ею пищу. Все эти механизмы не имеют никакого эпидемиологического значения.

Половой путь передачи болезни

При одном вагинальном половом акте с источником ВИЧ-инфекции риск передачи инфекции очень низкий. Несмотря на это, именно секс остается самым распространенным способом инфицирования.

Факторы, увеличивающие риск заражения:

Факторы, увеличивающие риск заражения ВИЧ
  • гомосексуализм;
  • анальный секс;
  • наличие клинически выраженного иммунодефицита на момент контакта (СПИД);
  • высокая вирусная нагрузка, определяемая при помощи ПЦР;
  • воспалительные заболевания урогенитального тракта;
  • поврежденные слизистые оболочки;
  • генитальный герпес.

В ходе эпидемиологических исследований установлен общий риск заражения при различных видах половых актов. Полученные цифры отражают число случаев инфекции по отношению к общему количеству контактов. При этом индивидуальный риск может оказаться гораздо выше. Его расчет невозможен, потому что на вероятность заражения оказывает влияние огромное количество факторов, которые не могут быть учтены.

Общий риск заражения после одного полового акта:

  • пассивный анальный секс – 0,1-7,5% (в среднем 0,82%);
  • пассивный вагинальный секс – 0,05-0,15%;
  • активный вагинальный секс – 0,03-5,6%;
  • пассивный оральный секс – вероятность не известна, но зарегистрированы единичные случаи (инфицирование возможно только при попадании спермы в рот).

Относительно низкие риски связаны с тем, что заболевание большую часть времени находится в латентной фазе, а вирусная нагрузка невысокая. Она может быть большой только в начальную фазу заболевания, пока ещё не выработались антитела, а также на завершающем этапе, когда развивается СПИД.

Индивидуальный же риск может быть довольно высоким. Это связано с тем, что половые контакты происходят обычно в определенной группе людей. И если кто-то из них заражается, он вступает в острую фазу инфекции. В этот период пациент максимально контагиозный. Поэтому он может в течение нескольких недель заразить ещё несколько человек. Те снова заражают своих партнеров, потому что у них болезнь тоже начинается с острой, высококонтагиозной фазы.

Вероятность инфицирования гораздо выше, если партнеры обмениваются биологическими жидкостями. В частности, резко возрастает риск при эякуляции в половые пути женщины.

Парентеральный путь передачи ВИЧ инфекции

Парентеральный путь передачи ВИЧ инфекции

ВИЧ передается через кровь. Самый распространенный вариант – инъекция общим шприцем двух наркозависимых людей, один из которых является носителем ВИЧ. Делая укол, человек тянет на себя поршень перед тем как ввести наркотическое вещество. Таким образом он проверяет, правильно ли введена игла в вену. Именно в ходе этой манипуляции шприц становится фактором передачи инфекционного заболевания.

В Западной Европе для предотвращения распространения ВИЧ таким способом существуют специальные программы. Люди могут бесплатно получить шприцы, поэтому используют их однократно.

Препараты крови больше не являются фактором риска передачи ВИЧ. По крайней мере, в странах с развитой системой здравоохранения. Вся донорская кровь проверяется на вирус иммунодефицита при помощи надежных методов: это не только серологические тесты для выявления антител и антигенов, но и ПЦР с двойной мишенью. ПЦР позволяет выявить случаи недавнего инфицирования, при которых антитела в организме ещё не образовались. Из числа доноров исключают всех людей, у которых имеются поведенческие факторы ВИЧ.

Очень редко ВИЧ заражаются медицинские работники. Раньше это происходило чаще, но сегодня принимаются все меры предосторожности, чтобы исключить заражение. Пациентов, которым предстоят инвазивные манипуляции или операции, всегда обследуют на ВИЧ. Если же процедуры бескровные, то риск инфицирования медработника очень низкий, даже если метод лечения инвазивный. Например, при уколе иглой инфицированной иглой вероятность заражения составляет всего 0,3%.

Если медицинский работник может заразиться от своего пациента, пусть и с минимальной вероятностью, то сами ВИЧ-инфицированные врачи и медсестры не являются факторами распространения инфекции. Пациенты никогда не инфицируются от медицинского персонала.

Вертикальный путь передачи ВИЧ инфекции

Вероятность передачи вируса от матери к ребенку составляет 40%, если не принимаются никакие меры. Внедрение профилактики позволило снизить частоту передачи ВИЧ таким способом до 1,5%. Заражение происходит:

Вертикальный путь передачи ВИЧ инфекции
  • внутриутробно (редко);
  • во время родов (чаще всего);
  • при грудном вскармливании.

Группы риска

Основными факторами риска ВИЧ являются:

  • больше 2 половых партнеров в течение 1 года;
  • отказ от использования презерватива;
  • анальный секс;
  • гомосексуализм;
  • наркозависимость;
  • наличие половых инфекций.

Для медицинского персонала фактором риска ВИЧ является любая травма, так как она может повлечь за собой контакт с кровью инфицированного пациента. Например, это может быть укол иглой или порез скальпелем.

Как нельзя заразиться ВИЧ

Как нельзя заразиться ВИЧ

В литературе, описывающей все ужасы ВИЧ-инфекции, часто пишут, что вирус очень опасен, так как содержится в слюне, моче, вагинальном отделяемом и других биологических жидкостях человека. Но заразиться через них практически невозможно. Большая концентрация вируса содержится только в крови и эякуляте мужчины.

Чтобы инфицирование произошло, кровь должна попасть только в рану. До настоящего времени не известно ни одного случая заражения, которое бы произошло при попадании крови на неповрежденную кожу.

Вообще не заразными считаются ВИЧ-инфицированные пациенты, которые:

  • получают антиретровирусную терапию не менее 6 месяцев;
  • идеально соблюдают назначенную схему приема препаратов;
  • регулярно посещают врача;
  • имеют неопределяемую вирусную нагрузку (вирусологический ответ оценивают при помощи ПЦР).

Такие пациенты не могут передавать инфекцию при половых контактах. Поэтому они могут не использовать барьерную контрацепцию.

Вирус не может передаться даже при высокой вирусной нагрузке следующими способами:

  • в быту;
  • через поцелуй;
  • рукопожатие;
  • воздушно-капельным путем;
  • через укусы насекомых (комаров, москитов).

Заражение в бытовых условиях теоретически возможно, но на практике маловероятно. Например, инфицирование может произойти, если двое людей используют для бритья одно лезвие, и оба травмируются. Или используется общая зубная щетка. Но промежуток времени между использованием общего предмета гигиены должен быть короткий, потому что вирус иммунодефицита крайне неустойчив во внешней среде. Он быстро погибает или теряет вирулентность. Как только кровь высохнет, предмет гигиены становится незаразным.

Профилактика

Профилактика ВИЧ

Несмотря на то, что ВИЧ появился десятки лет назад, вакцина от этой инфекции до сих пор не разработана. В настоящее время нет крупных разработок в этой области, от которых ученые ожидали бы успешной разработки вакцины. Поэтому нет перспектив, что в ближайшие годы врачи начнут делать прививки от ВИЧ.

Индивидуальные рекомендации, как не заразиться:

  • не меняйте половых партнеров слишком часто;
  • не вступайте в половые контакты с лицами, ведущими беспорядочную половую жизнь, наркозависимыми или злоупотребляющими алкоголем людьми (от них легко можно заразиться не только ВИЧ, но  венерическими болезнями, вирусными гепатитами);
  • всегда используется презерватив, при любых видах секса;
  • мужчинам не стоит заниматься сексом с девушкой во время менструации;
  • не употребляйте наркотики, а в случае употребления – пользуйтесь только одноразовым шприцем.

Большинство людей заражаются через секс или инфицированную иглу. Поэтому отказ от беспорядочной половой жизни и наркотиков практически гарантирует, что вы никогда не столкнетесь с вирусом иммунодефицита.

Вторичная профилактика состоит в регулярных обследованиях. Регулярно сдавайте анализы на ВИЧ, если вы входите в группу риска по этому заболеванию. В этом случае болезнь можно будет выявить своевременно, получить лечение и не допустить дальнейшего распространения вируса.

Третичная профилактика заключается в использовании антиретровирусной терапии. Если один из партнеров в семье получает препараты, которые снижают вирусную нагрузку, то риск передачи инфекции близок к нулю.

Профилактические меры по недопущению передачи вируса от матери к новорожденному:

  • антиретровирусная терапия, которую получает женщина для снижения вирусной нагрузки;
  • антиретровирусная терапия новорожденному;
  • плановое кесарево сечение до начала схваток;
  • отказ от грудного вскармливания.

Раньше кесарево сечение проводили во всех случаях, когда у матери обнаруживался вирус иммунодефицита. Сегодня его не делают, если вирусная нагрузка в ходе лечения снижается до неопределяемой.