Гепатит С

В фонд на горячую линию поступает очень много звонков, где звучит вопрос “как я мог заразиться?”. Наши эксперты стараются каждому обратившемуся помочь разобраться. Общий смысл ответов экспертов сформулирован и собран в этой статье. Пациент, который только что узнал о том, что у него обнаружен вирус гепатита С, в первую очередь должен разобраться в том, что из себя представляет эта болезнь на самом деле, без шлейфа впечатлений о ней людей, которых он не касается, без мнений о гепатите, которое создаётся поверхностно, когда гепатит у кого-то, где-то вне твоей зоны ответственности: что такое гепатит С, как он передаётся, как он влияет на человека, как он лечится?


Общий текст о заболевании

Гепатит С — это вирус, который размножается в клетках печени, в связи с чем её клетки начинают со временем погибать.

Вирус гепатита С более коварен, чем формы А,В, D и Е, например, он долгое время не даёт знать о себе, продолжая вмешиваться в работу печени. Не зря его называют “ласковый убийца”. Можно сравнить его по этой особенности, с вирусом ВИЧ, который тоже проявляется только в запущенной стадии и считается социально значимым заболеванием. Признаками запущенного гепатита могут быть тянущие боли, чувствительность в области правого подреберья, пальпация доставляет болезненные ощущения, ахоличность испражнений.


Как передаётся

Для среднестатистического человека ответить на вопрос:
“откуда  у меня вирус гепатита С” ответить будет не возможно —
каждый ежедневно сталкивается с рисками. Это различные манипуляции с кровью: лечение зубов, пирсинг, тату, операции,
незащищённый секс, (специалисты до сих пор не сошлись в общем мнении о риске во время него).
Каждый может, вспомнив риски выбрать для себя какой-то определённый момент для точки отсчёта для начала заражения. Но точно никто не может ответить на вопрос, когда это произошло. Главное сделать так, чтобы больше никогда не заразиться гепатитом С.
При бытовом пути он не передаётся и не стоит переживать за родственников, с которыми вы живёте вместе.


Генотипы

В настоящий момент хорошо изучены 6 основных генотипов вируса гепатита С, однако их вполне  может быть и больше.
Для ряда известных генотипов известен и целый ряд подтипов.
Наибольшее число подтипов сейчас выявлено у четвёртого генотипа. Доминирующие генотипы на территории России это 1, 2 и 3.  Мы точно не знаем ситуацию по распространенности различных генотипов в различных регионах РФ потому что подобрать качественную статистику сложно из-за более доступной естественной миграции населения в пределах субъектов РФ, в том числе и трудовых мигрантов. Где-то доминирует 3й где-то доминирует 1й, где то локально даже на уровне допустим населенного пункта может доминировать даже 2й генотип. Возникала некоторая путаница в связи с тем что имелись некоторые особенности терапии  различных генотипов в до безинтерфероновой терапии, до того как появились современные препараты для лечения гепатита С.

 

То есть в «эпоху интерферонов», когда  лечили гепатит пегилированным интерфероном и Рибавирином, у нас наиболее сложным являлся генотип 1. Плюс некоторые фенотипические (т.е. особенности генетики самого человека), так же значимо  влияли на вероятность ответа. А вот 3-й генотип в ту эпоху давал больше вероятность ответа, но общие цифры удач и неудач с современными режимами не сопоставимы. В эпоху безинтерфероновых режимов мы отказались от пегилированного интерферона, практически отказались от Рибавирина. Ситуация перевернулась. Если сравнивать 1й и 3й генотипы, 3й оказался более сложным для лечения безинтерфероновыми режимами. Наиболее простой вариант оказался 2й генотип. Теперь можно смело заявить – неизлечимых пациентов с вирусом гепатита С нет.