Пути передачи ВИЧ

ВИЧ попал в поле зрения учёных и общественности около 40 лет назад. С тех пор государство ежегодно тратит огромные средства на профилактику заражения данной инфекцией. Но до сих пор некоторые люди живут в информационном вакууме и часть информации об окружающем мире не проводят через себя по разным причинам.

Первый ВИЧ-инфицированный в России появился в 1985 году. Но к 2019-му году некоторые люди до сих пор узнают даже о путях передачи ВИЧ, только попав на приём к инфекционисту, некоторые думают, что можно передать ВИЧ, почистив зубы щёткой инфицированного или даже от укуса комара…

Здесь мы подробнее поговорим о том, как можно и как нельзя заразиться ВИЧ, как дать оценку риску заражения, какова вероятность заражения ВИЧ в процентном соотношении, согласно данным из исследований британских учёных, приведённых в энциклопедии по ВИЧ и гепатитам, созданной по некоммерческому проекту врача-инфекциониста М. А. Аганина.


О путях передачи ВИЧ    

ВИЧ — один из самых изученных вирусов во всём мире. Мы знаем как он выглядит, его фото сделаны мощнейшими микроскопами в профиль в анфас и в разрез вдоль и поперек…

Но ещё ни разу не было поставлено под сомнение количество путей заражения вирусом иммунодефицита человека, это:
➝ кровь,
➝ секс,
➝ грудное молоко,
➝ от матери ребёнку.


Вирус иммунодефицита человека — это «голый» вирус, у него нет защиты в виде оболочки, как у “одетых” вирусов, он слабее и быстро погибает, находясь вне организма на открытом воздухе. Природа любого вируса заключается в том, чтобы размножаться. К этому и стремится вирус ВИЧ, попав в благоприятную для жизни среду, молниеносно создавая свои копии.

Для того, чтобы ВИЧ не погиб при попадании в организм и начал там размножаться, должно быть выполнено несколько условий: он должен попасть в достаточно благоприятную среду для его размножения, так как не является неприхотливым вирусом.

Первое условие, необходимое для инфицирования другого человека — это количество вируса. Оно должно быть довольно большим на 1 мкл физиологической жидкости, для того, чтобы можно было говорить о реальной угрозе заражения.

Второе — это слабый иммунитет, так как обычный иммунитет быстро убьет вирус, проникший в организм и не даст ему прижиться, создавая копии. Имеются исследования ученых, которые выявили довольно низкую вероятность заражения ВИЧ через секс мужчины с женщиной без травм, приводящих к кровотечениям, кровь при «тату» или на бритве.

Если бы передача ВИЧ происходила легче, то положительных результатов исследования крови на ВИЧ было бы в России в разы выше, чем 1% из всех жителей, постоянно проживающих на территории России.


 

Кровь — наиболее вероятный путь передачи ВИЧ.

Кровь должна втекать в рану, а не вытекать из неё. При этом ситуации с попаданием на царапины в эпидермисе не подойдут для заражения.

Только кровь в полых инъекционных или швейных иглах подойдёт для заражения. При этом свежая кровь пригодна для заражения, а засохшая — нет, так как вирус быстро погибает на открытом воздухе вне лабораторных условий.

Для того, чтобы заразиться ВИЧ через кровь, необходимо занести достаточно глубоко большое количество крови или другой жидкости со значительным содержанием в ней вируса. Заражение через пользование одним шприцем или другим зараженным инвентарем составляет 0,5-1 % на 10 000 случаев заражения. При этом вероятность заражения после прокола кожи инвентарем с достаточным количеством вируса составит меньше чем 0,3 %.

При переливании зараженной крови наиболее велик риск инфицирования и составляет более 90%. Но из 100% ВИЧ-инфицированного населения Мира таким путём заразились всего около 5% людей.

В случае своевременного принятия пост-контактной профилактики, вероятность заражения снижается до 20%, то есть эффективность пост-контактной профилактики составляет около 80%.


Мать

Ещё одна возможность получить ВИЧ инфекцию  —  при собственном рождении. По статистике риск составляет 15-45%. При своевременном обследовании и начале лечения риск снижается до 1-2%


Внутриутробно

Так как гемоциркуляторное русло у плода и матери одно, ребёнок может быть инфицирован внутриутробно, при высокой вирусной нагрузке или при повреждённой плаценте, и тогда речь идёт о врождённом СПИДе.

ВИЧ-инфицированный новорождённый без лечения быстро приобретает стадию СПИДа, так как дети, едва появившиеся на свет из изолированной от внешнего мира среды не имеют собственного сформированного иммунитета, готового дать отпор любому заболеванию и тем более приспособиться к такому хитрому заболеванию как вирус иммунодефицита человека.


Сегодня такая участь может ждать только ребёнка, рождённого вдали от цивилизации, где нет информации о том, что вообще это такое “ВИЧ-инфекция”, либо рожденного от родителей, отрицающих болезнь, будучи уверенными в том, что это заговор и мировая афера…


При этом даже в Африке, где самый низкий уровень охвата АРТ в то же время самый высокий порог эпидемии, дети, рождённые от ВИЧ-инфицированных родителей получают необходимое лечение. К счастью АРВ -препараты доступны, и государства с целью остановки эпидемии обеспечивают лечением от ВИЧ своих граждан и даже мигрантов, если иной возможности получить АРТ у них нет.


Роды

Если даже заражения во время беременности не произошло, ребёнок всё ещё может заразиться во время самих родов, когда сталкивается с кровью матери. В том числе при кесаревом сечении. Поэтому так важно беременной женщине быть приверженной к АРТ.


Материнское молоко

Отказ от грудного вскармливания является профилактикой передачи ВИЧ от матери к ребёнку, так как материнское молоко может содержать достаточный для передачи уровень вирусной нагрузки.


В той же Африке ВИЧ-инфицированные женщины всё ещё кормят новорождённых грудным молоком, по причине того, что на материке имеются проблемы с чистой питьевой водой, из которой готовят питание, предусматривающее замену грудного молока. Но в таком случае женщина обязательно принимает АРТ для сохранения неопределяемой вирусной нагрузки в крови. В материнском молоке и в крови женщины при этом вирусная нагрузка может отличаться, и риск инфицировать ребёнка остаётся.


В наши дни очень просто ВИЧ-инфицированной женщине родить здоровых детей, важно только понимать, как работает в организме человека ВИЧ и как повлиять на возможность его передачи. Для этого беременная женщина встаёт на учёт в женскую консультацию, где получает всё необходимое для будущего малыша обследование и собственно консультацию. Современный квалифицированный специалист из женской консультации даст доступную информацию при выявлении ВИЧ у беременной женщины; сообщит о том, что АРТ необходима ей в первую очередь для того, чтобы снизить уровень вирусной нагрузки в крови до неопределяемой (а значит убрать риск передачи вируса, в том числе внутриутробно во время вынашивания ребёнка), и о рекомендации отказа от грудного вскармливания.
ВИЧ не передаётся по наследству, так как встраивается в геном иммунных клеток крови, а не сперматозоидов и яйцеклеток.


СЕКС

Половой путь передачи ВИЧ-инфекции в последнее десятилетие является преобладающим путём заражения. При этом анальный секс по риску передачи находится на первом месте по вероятности заражения (от 11% для активного партнёра и 38% для принимающего), а при вагинальном сексуальном контакте женщина больше подвержена риску заражения — 8%, в то время, когда для мужчины этот риск составляет 4% на 10 000 контактов.


Случаи заражения во время орального и лесбийского секса так же имеют место быть, но в незначительном для статистики количестве — они единичны. Хотя безусловно в значительном для тех людей, которые попали в эту вероятность заражения именно во время таких контактов, что тоже доказано в ходе эпидемиологических расследований, проведённых по каждому случаю.

Оценка рисков приведена в таблице по ссылке: https://arvt.ru/faq#n6595